Funghi sulla pelle in gravidanza: cause, sintomi e rimedi sicuri

Le infezioni micotiche, comunemente note come funghi della pelle, possono manifestarsi con macchioline rossastre, marroncine o chiare, talvolta accompagnate da prurito, o passare quasi inosservate. Durante la gravidanza, queste infezioni possono verificarsi con maggiore frequenza a causa di condizioni che favoriscono la proliferazione dei funghi.

Il caldo e l'umidità, derivanti da una maggiore sudorazione, creano un terreno fertile per l'attecchimento e la proliferazione delle infezioni fungine. Oltre a questi fattori ambientali, le caratteristiche individuali, in particolare la risposta immunitaria, giocano un ruolo significativo. Bambini con dermatite atopica o persone sottoposte a terapie immunosoppressive (come cortisone o farmaci antitumorali) sono più predisposti.

Tipi comuni di infezioni fungine

Candida e Mughetto

La candida, quando colpisce le mucose della bocca, dà origine al mughetto. Questa infezione si manifesta con macchioline biancastre all'interno della bocca e sulla lingua. Sebbene sia più comune nei bambini, gli adulti non ne sono completamente immuni.

Dermatofiti (Tigna)

Le dermatofiti, o tigne, provocano la comparsa di chiazze rosse desquamanti, con un bordo più rilevato e infiammato. In queste aree si possono formare piccole vescicole che causano prurito più o meno intenso. Le tigne possono interessare tutto il corpo o localizzarsi specificamente sui piedi.

Fattori predisponenti e modalità di contagio

Le infezioni micotiche si contraggono più frequentemente frequentando luoghi umidi e affollati come piscine, saune e docce pubbliche. L'alta temperatura, l'umidità e la concentrazione di persone creano un ambiente ideale per la sopravvivenza e la proliferazione dei funghi. Camminare a piedi nudi su superfici contaminate, come sabbia o pavimenti di spogliatoi, e l'uso di teli o asciugamani altrui aumentano il rischio di contagio.

L'umidità residua sulla pelle dopo il bagno, se non rimossa con un'adeguata asciugatura, favorisce lo sviluppo fungino. I funghi tendono a localizzarsi nelle pieghe cutanee, sotto le unghie e nei piedi. I dermatofiti, in particolare, si nutrono di cheratina, la proteina presente nello strato superficiale della pelle, e possono penetrare negli annessi cutanei come i bulbi piliferi.

Altri funghi, come i lieviti, hanno la capacità di penetrare anche nelle mucose. Soggetti obesi e diabetici sono particolarmente attenti alla possibilità di contrarre infezioni fungine, così come individui con tessuti cutanei che presentano abrasioni.

È importante notare che non tutte le esposizioni ai funghi portano all'infezione; la resistenza della cute e il sistema immunitario giocano un ruolo cruciale.

Sintomi delle infezioni fungine

I primi segni di una micosi cutanea possono includere la comparsa di macchioline bianche o aree di minor pigmentazione, specialmente su pelli abbronzate. Le lesioni possono presentarsi come macchie bianche o rossastre, talvolta asintomatiche o leggermente pruriginose, con un bordo irregolare, più secco e lievemente in rilievo. In alcuni casi, le lesioni iniziano chiare per poi scurirsi nel tempo.

I sintomi variano a seconda della zona colpita (pelle, peli, unghie o mucose) e dal tipo di fungo e dalle condizioni fisiche dell'ospite. Una flogosi più severa può manifestarsi con malattie vescicolari o bollose, specialmente ai piedi, o con ampie lesioni sul cuoio capelluto che portano all'alopecia (kerion).

Altri sintomi comuni includono sensazione di bruciore, vescicole, ispessimento delle unghie e desquamazione del cuoio capelluto simile alla forfora.

Sintomi specifici

• Piede d'atleta (Tinea pedis): Arrossamento tra le dita dei piedi, prurito intenso, desquamazione e vesciche.
• Micosi delle mani: Comparsa improvvisa di arrossamento e prurito, spesso associata a funghi filamentosi.
• Micosi delle unghie (Tinea unguium): Decolorazione biancastra o giallo-marrone delle unghie, fragilità e deformazione. L'infezione progredisce dai bordi dell'unghia.
• Micosi della pelle su zone con peli (Tinea capitis, Tinea barbae): Infezione dei follicoli piliferi con sintomi infiammatori, talvolta accompagnati da febbre e malessere generale. Sulla testa, può causare prurito e perdita di capelli.
• Tinea corporis: Comparsa di macchie rosse a forma di anello sul tronco, braccia o gambe, con margini ispessiti e desquamazione. L'area centrale può essere più chiara o scura.
• Tinea cruris: Macchie rosse ad anello nell'area inguinale, più frequente nei maschi, che possono causare prurito e dolore.
• Tinea versicolor: Piccole macchie bianche o marrone chiaro, ovali o rotonde, sul tronco, braccia, viso o collo. Possono essere leggermente desquamate ma solitamente non pruriginose o dolorose.

Micosi in gravidanza: cause e rischi

Durante la gravidanza, le alterazioni ormonali, in particolare l'aumento degli estrogeni, possono alterare l'equilibrio del pH vaginale e aumentare la quantità di glicogeno, favorendo la proliferazione di lieviti come la Candida Albicans. Questo porta a un aumento del rischio di candidosi vaginale, un'infezione fungina comune che può manifestarsi, soprattutto nel primo trimestre.

Altri fattori che contribuiscono all'insorgenza della candida in gravidanza includono:

• Assunzione di antibiotici che alterano la flora batterica.
• Utilizzo di detergenti intimi aggressivi.
• Stress e difese immunitarie basse.
• Alimentazione scorretta.
• Diabete.

Sebbene la candida in gravidanza generalmente non comporti rischi specifici per il feto, è fondamentale trattarla prima del parto. Se il parto avviene per via vaginale, esiste il rischio di trasmettere l'infezione al neonato, che potrebbe sviluppare una candidosi orale (mughetto).

In generale, durante la gravidanza, le donne corrono un rischio maggiore di contrarre diverse infezioni, comprese quelle fungine, specialmente nel secondo e terzo trimestre. Le infezioni fungine sono solitamente facili da trattare e tendono a rimanere localizzate, raramente causando complicazioni significative per madre e bambino.

Diagnosi e Trattamento

Diagnosi

La diagnosi delle infezioni fungine cutanee si basa sull'osservazione clinica, poiché molte presentano un aspetto tipico. In caso di dubbi, il dermatologo può prelevare campioni biologici (squame, peli, capelli o frammenti ungueali) per esami microscopici o colturali. L'esame colturale, che identifica il tipo specifico di fungo, può richiedere diverse settimane a causa della lenta crescita dei miceti in laboratorio.

Trattamento

Il trattamento delle micosi cutanee varia a seconda del tipo e della gravità dell'infezione. È fondamentale intervenire rapidamente e consultare un medico per evitare la persistenza o la diffusione dell'infezione.

Terapie locali:

• Creme, lozioni e pomate: Sono il trattamento di prima scelta per molte infezioni superficiali come la tinea corporis, cruris e il piede d'atleta. Farmaci antimicotici comuni includono iconazolo, bifonazolo, clotrimazolo, econazolo e ketoconazolo. L'applicazione deve essere estesa leggermente oltre l'area interessata e continuata per almeno una settimana o più, a seconda della risposta.
• Lozioni o tinture: Utilizzate per le infezioni del cuoio capelluto, sono formulate per una facile applicazione.
• Bagni schiuma o detergenti antimicotici: Possono essere consigliati per un trattamento più esteso o preventivo.
• Lozioni per tinea versicolor: Spesso applicate la sera e lavate al mattino, con trattamenti che possono durare diverse settimane.

Terapie sistemiche (farmaci orali):

In alcuni casi, quando le infezioni sono più estese, profonde o resistenti ai trattamenti topici, può essere necessario ricorrere a farmaci antimicotici per via orale. Questi trattamenti richiedono la prescrizione e il monitoraggio di un dermatologo.

Considerazioni in gravidanza:

Durante la gravidanza, l'uso di farmaci antimicotici deve essere attentamente valutato dal medico. Sebbene alcuni farmaci orali siano generalmente controindicati, le cure locali (pomate, ovuli) a base di iconazolo, bifonazolo e imidazolici sono spesso considerate sicure ed efficaci. È stato evidenziato che gli antimicotici per uso orale possono aumentare significativamente il rischio di aborto spontaneo, mentre i preparati topici non presentano tale rischio. Tuttavia, è sempre più pericoloso non trattare un'infezione, poiché questa potrebbe raramente estendersi al liquido amniotico o contagiare il neonato durante il parto.

Nel caso specifico di Rosanna, incinta di 11 settimane e affetta da micosi cutanea pruriginosa, il Duflocan gel è stato rassicurato come utilizzabile dal ginecologo, farmacista e medico di base, nonostante le controindicazioni per l'uso delle compresse. Il Dott. Giovanni Sportelli ha confermato che il gel può essere utilizzato, mentre le compresse sono controindicate in gravidanza e allattamento. Ha inoltre sottolineato l'importanza di curare subito l'infezione.

È fondamentale non utilizzare rimedi "fai da te" o farmaci prescritti ad altri, poiché potrebbero essere inefficaci o dannosi. La consultazione con un professionista sanitario è indispensabile per una diagnosi corretta e un piano terapeutico sicuro ed efficace, soprattutto in gravidanza.

Prevenzione delle infezioni fungine

Adottare semplici misure preventive può ridurre significativamente il rischio di contrarre infezioni fungine:

• Igiene personale: Mantenere il pH della pelle acido, poiché i funghi proliferano in ambiente alcalino.
• Detergenti: Utilizzare detergenti a base di sostanze antimicotiche (es. chetoconazolo, climbazolo, piroctone olamina) o antisettici (es. clorexidina), specialmente se si è predisposti o si frequentano ambienti a rischio.
• Abbigliamento: Preferire calze di cotone e abiti non aderenti realizzati con fibre naturali, che permettono alla pelle di traspirare e ostacolano il ristagno di umidità.
• Asciugatura: Asciugare accuratamente la pelle dopo il bagno, prestando particolare attenzione alle pieghe cutanee e agli spazi tra le dita dei piedi.
• Ambienti a rischio: Indossare sempre ciabattine nelle docce comuni, piscine e servizi pubblici.
• Condivisione di oggetti: Evitare di scambiarsi biancheria personale (asciugamani, indumenti, pettini, spazzole).
• Animali domestici: Mantenere un'igiene adeguata dopo il contatto con animali, che possono essere portatori di funghi.
• Gestione dello stress e alimentazione: Seguire una dieta equilibrata e uno stile di vita che minimizzi stress e ansia, in quanto un sistema immunitario forte è la prima difesa contro le infezioni.

Per prevenire la candida in gravidanza, si consiglia inoltre di utilizzare detergenti intimi delicati con pH neutro o leggermente acido e di evitare alimenti ricchi di zuccheri e carboidrati raffinati.

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